Date du circuit :

Détails personnels :

Nom			Prénom
Age			Nationalité
Numéro de Passeport			Occupation
Situation familiale			Nombre d'enfants
Téléphone			Fax
			Email
Adresse
Ville			Code postal
Pays

Détails des personnes vous accompagnant (s'il y a lieu) :

Cochez les noms à inclure sur votre règlement (les autres devant envoyer une fiche d'inscription séparément)

Cochez	Nom	Prénom	Age	Numéro de passeport	Nationalité

Logistique

Il vous appartient d'arranger votre vol depuis votre pays d'origine vers l'Afrique du Sud.

Pour nos circuits autres qu'Afrique du Sud, souhaitez vous que nous organisions vos vols depuis/vers l'Afrique du Sud ?

Votre inscription sera considérée comme positive après qu’un acompte de 30% du montant total du voyage aura été transféré par Transfert Télégraphique sur le compte bancaire de Biwakwango CC dont les détails figurent ci-dessous.

Banque :	Standard Bank	Adresse de la banque
Branche :	Constancia	Shop 23a Constancia Courtyard Main Road Constantia 7806 South Africa
Code branche :	025309
Numéro du compte :	001916289
Code SWIFT :	SBZA ZA JJ

En cliquant sur le bouton ENVOYER, vous déclarez avoir lu et compris les conditions de vente et les acceptez . Vous certifiez être en bonne santé physique et capable de prendre part aux aventures et activités proposées durant les circuits.